轩窗四面开，风送海云来。
一阵催花雨，数声惊蛰雷。
——《山房》宋 · 陈允平
惊蛰，是春季的第三个节气。其原名为“启蛰”，因避汉景帝刘启讳而改名。名意为春雷乍动，惊醒了蛰伏冬眠的虫兽，宣告着：沉睡的生命已被唤醒，大地真正进入了生机勃发、万物复苏的仲春时节。
本次的节气科普，带大家继续了解头皮微生态（第二章）。
上一篇我们了解到，头皮微生态的平衡是健康的关键。当这份平衡被内源性或外源性因素打破，肉眼不可见的微生物群落就会发生紊乱，进而诱发各类头皮问题。
今天，我们就针对性拆解头皮敏感、头屑、脱发等常见问题，一起看看其背后隐藏着怎样的微生态变化。
中国人群头皮微生态的组成和多样性受多种因素影响，主要分为内源性因素和外源性因素。
图：影响头皮微生态的众多因素
（图源：https://www.cirs-bio.com）
内源性因素：遗传背景、年龄（如老年人头皮中皮肤杆菌属丰度较高，而棒状杆菌属的丰度较低）、性别（如女性头皮微生物的丰度及多样性显著高于男性）、激素变化等。
外源性因素：主要包括个人护理习惯（如洗护产品选择、清洁频率、洗浴温度）、环境（紫外线辐射暴露、污染、湿度）、生活方式（精神压力、饮食结构）以及个人习惯（生活环境、染发烫发频率）等。
敏感头皮易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等敏感症状。研究结果显示，敏感头皮细菌多样性与非敏感头皮无显著差异，可能存在真菌多样性显著性差别(敏感>正常)。
与健康头皮相比，敏感头皮皮肤杆菌属丰度上升，葡萄球菌属下降，马拉色菌属丰度升高。
值得注意的是，头皮敏感还往往伴有脱发、头皮屑等特异表现。
头皮瘙痒在自评为敏感头皮的受试人群中发生概率高达79.83%，瘙痒评分与限制马拉色菌的丰度呈显著正相关，而与痤疮丙酸杆菌的丰度呈显著负相关，且皮肤杆菌/葡萄球菌比值在瘙痒人群上更高。
当感染或疾病引起头皮炎症导致角质层细胞出现角化过度、角化不全等病理状况时，可发生头皮脱屑。
头屑与脂溢性皮炎是连续性谱系问题，二者本质均与马拉色菌过度增殖相关，但严重程度不同。
头屑人群的微生物多样性（185种）显著高于健康人群（133种），细菌丰富度升高但均匀度降低，真菌丰富度与均匀度均下降，且限制马拉色菌和头葡萄球菌的相对丰度显著较高（图）。
图：健康头皮与头屑头皮微生态对比
（图源：中国人群头皮健康与头皮微生态研究报告）
功能通路分析则表明，氨基酸代谢异常和致病性上调是头屑头皮微生物组的显著特征。
具体而言，丙氨酸代谢通路和氨基酸转运显著下调，这可能主要由痤疮丙酸杆菌的减少所驱动；同时，病原相关功能显著增强，这可能主要归因于头葡萄球菌的活跃。
过量增殖的微生物和其代谢产物引起头皮炎症反应，改变毛囊的生长环境，诱导毛囊提前进入退行期，导致毛囊细胞受损，从而导致脱发。脱发大致可分为两类：雌激素性脱发（AGA）和斑秃（AA）。
通过分析脱发人群和健康人群毛囊的微生物群发现：AGA特征菌群表现为痤疮丙酸杆菌、限制性马拉色菌、葡萄球菌属、马拉色菌属增加；AA特征菌群表现为痤疮丙酸杆菌和棒状杆菌属增加，表皮葡萄球菌和伴葡萄球菌属降低。
同时也发现，毛囊中下隔室有明显的微生物群分布：毛囊中部以伯克霍尔德氏菌属为主，多样性较差；而毛囊下部则是短杆菌属、甲基菌属和鞘氨醇单胞菌属占主导地位，多样性较高。
图：健康人群与脱发人群的毛囊微生物相对丰度
（图源：PLoS One. 2019;14(5):e0216330.）
从头皮敏感、头屑到脱发，各类头皮问题的根源都能追溯到微生态的失衡——或是特定菌群过度增殖，或是有益菌与有害菌比例失调。理解这些内在关联后，能帮助我们更科学地应对头皮困扰。
下一篇，我们将分享科学改善头皮微生态的具体策略，从根源呵护头皮健康。
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